Découvrez comment une Classe II complexe avec asymétrie mandibulaire et agénésies de prémolaires a été corrigée grâce à un traitement sur mesure.
Présentation du cas
Un garçon âgé de 12 ans s’est présenté en consultation pour un problème de mâchoire inférieure reculée et décalée vers la gauche.
L’examen clinique et radiologique a révélé une malocclusion de Classe II dentaire et squelettique sur un profil brachy-facial, avec une subdivision droite-gauche marquée (rotation mandibulaire vers la gauche).
La difficulté du cas a été accentuée par l’agénésie des quatre deuxièmes prémolaires, avec la présence persistante des deuxièmes molaires temporaires sur l’ensemble de la bouche.
Objectifs du traitement
Les objectifs principaux étaient :
- rétablir une occlusion de Classe I bilatérale et symétrique,
- corriger le recul mandibulaire et la déviation latérale,
- fermer les espaces d’extraction des molaires temporaires,
- préserver un profil harmonieux et fonctionnel.
Plan thérapeutique
Après une étude complète (empreintes numériques, radiographies et analyse céphalométrique), il a été décidé de :
- extraire les quatre deuxièmes molaires temporaires encore présentes ;
- poser un appareil multi-attaches fixe sur les deux arcades ;
- utiliser le dispositif FORSUS™ (3M), système intermaxillaire semi-fixe permettant d’avancer la mandibule de manière progressive ;
- compléter par le port contrôlé d’élastiques intermaxillaires, afin d’affiner la symétrie occlusale et stabiliser la correction.
Les défis cliniques
Ce cas représentait un véritable défi biomécanique :
- en morphologie brachy-faciale, les mouvements dentaires sont naturellement plus lents ;
- la fermeture des espaces d’extraction pouvait entraîner un recul indésirable des incisives inférieures sous l’effet des tractions ;
- la recherche d’une symétrie droite-gauche parfaite nécessitait un contrôle tridimensionnel précis.
La réussite du traitement a reposé sur la combinaison entre une mécanique d’avancement mandibulaire rigoureusement contrôlée et la collaboration exemplaire du patient.
Résultats
Après environ trois ans de traitement, les objectifs ont été atteints :
- correction complète de la Classe II,
- symétrie bilatérale stable,
- centrage mandibulaire harmonieux,
- fermeture totale et esthétique des espaces d’extraction,
- et un profil facial équilibré.
La phase pubertaire, survenue en cours de traitement, a favorisé la croissance mandibulaire et contribué à la réussite finale.
Contention et stabilité
Pour garantir la stabilité dans le temps, une contention fixe a été posée au niveau des dents antérieures supérieure et inférieure, associée à une contention amovible de type Essix.
Ce double dispositif assure le maintien du résultat et la pérennité du sourire obtenu.
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Ce cas illustre parfaitement comment une prise en charge orthodontique personnalisée, intégrant des moyens mécaniques avancés comme le FORSUS™ (3M), permet de résoudre des situations squelettiques et dentaires complexes.
Grâce à la précision du plan de traitement et à l’implication du patient, le résultat final est à la fois fonctionnel, esthétique et stable dans le temps : un véritable succès clinique et humain.
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